Παρασκευή, 10 Μαρτίου 2017

Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας στη συνταγογράφηση της άσκησης στην ελλειματική γυναίκα-αθλήτρια

της Μιμής Μαρσέλλου

Η συμμετοχή του γυναικείου φύλου στον αθλητισμό και τον πρωταθλητισμό είναι πλέον αποδεκτή και δεδομένη. Τόσο η υψηλού επιπέδου συμμετοχή όσο και η συμμετοχή στον ψυχαγωγικό και μαζικό αθλητισμό αποτελούν μέρος της ζωής όχι μόνο ενός έφηβου κοριτσιού αλλά και μιας γυναίκας σε όλο το φάσμα της ζωής και λειτουργικής της δράσης. 

Η παρουσία του γυναικείου φύλου σε Ολυμπιακούς Αγώνες και διοργανώσεις υψηλού επιπέδου ξεκινά το 1900 με ποσοστό συμμετοχής 1.7% στο γκολφ και το τένις. Στους Ολυμπιακούς Αγώνες το 1996 το ποσοστό ανεβαίνει στο 35.1% καθιερώνοντας τις γυναίκες στον υψηλού επιπέδου αθλητισμό. 


Δημιουργούνται ειδικά αθλήματα για τις γυναίκες, ειδικά προγράμματα άσκησης καθώς και προπονητικά προγράμματα ειδικά για γυναίκες καθώς και ειδικός εξοπλισμός. Η ανάπτυξη είναι ραγδαία και η κοινωνική αποδοχή εδραιώνεται καθιερώνοντας το γυναικείο φύλο ως ικανό να συμμετέχει χωρίς διακρίσεις και περιορισμούς σε σχέση με το αντρικό. 

Το γυναικείο σώμα όμως παρότι απολαμβάνει τη συμμετοχή στον αθλητισμό διαφέρει από το αντρικό σε όλες τις ηλικίες. Η γυναίκα αθλήτρια εκτίθεται σε κινδύνους κατά την άθληση που οριοθετούν τη διαφορετικότητα της τόσο φυσικά όσο και ψυχικά από το αντρικό φύλο. Τα πλεονεκτήματα αλλά και οι περιορισμοί του γυναικείου αθλητισμού και πρωταθλητισμού αποτελούν παράγοντες σημαντικούς που πρέπει να λαμβάνονται σοβαρά υπόψη για την άρτια συμμετοχή, την αποφυγή τραυματισμών και την έγκαιρη επανένταξη στον αθλητισμό σε όλες τις ηλικίες. Έχει παρατηρηθεί ότι αρνητικές εφηβικές συμπεριφορές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρούς μελλοντικούς σωματικούς περιορισμούς κατά τη Τρίτη ηλικία χαρακτηρίζοντας μια γυναίκα από δραστήρια, ελλειμματική. 

Ποιες είναι όμως οι ιδιαιτερότητες της έφηβης αθλήτριας; Τι θα πρέπει να γνωρίζει ώστε να απολαμβάνει τα αδιαμφισβήτητα οφέλη της άσκησης χωρίς οδυνηρές μελλοντικές επιπτώσεις; Ποιες είναι οι ιδιαιτερότητες της εγκύου γυναίκας αθλήτριας αλλά και της γυναίκας αθλήτριας σε εμμηνόπαυση? 

Η πορεία από την εφηβεία στην εμμηνόπαυση είναι κοινή για όλες τις γυναίκες. Η μόνη περίοδος που διαφοροποιείται η πορεία των αλλαγών στο σώμα της είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης και η περίοδος μετά τον τοκετό. Κάποιες γυναίκες θα τη βιώσουν αυτή τη περίοδο και κάποιες όχι. 

Η έφηβη αθλήτρια, η γυναίκα αθλήτρια, η έγκυος γυναίκα αθλήτρια και η γυναίκα αθλήτρια στην εμμηνόπαυση είναι κατηγορίες με σημαντικές φυσικές και σωματικές αλλαγές που οριοθετούν το έλλειμμα και χρειάζονται αποκατάσταση για την επιστροφή και συμμετοχή στην άσκηση και τον αθλητισμό. Σε όλες αυτές τις περιόδους επιβάλλεται η προσαρμογή και προοδευτική επιστροφή στην άσκηση και τον αθλητισμό με πρόγραμμα ειδικής θεραπευτικής άσκησης, συμβουλευτικής και αποκατάστασης. Ο στόχος είναι να επιτευχθεί η διατήρηση της άσκησης την περίοδο του ελλείμματος αλλά και η προοδευτική επανένταξη στο προπονητικό πρόγραμμα μετά από περιόδους υποχρεωτικής αποχής. Οι γυναίκες έχουν μικρότερους πνεύμονες και καρδιά, μεγαλύτερο ποσοστό λίπους (25% έναντι 15% στους άνδρες), βραχύτερα άκρα, καλύτερη ισορροπία και ευλυγισία, χαμηλότερο ύψος, στενότερους ώμους και μικρότερο ποσοστό μυϊκού ιστού. 

Στην εφηβεία, η αθλήτρια στατιστικά υφίσταται λιγότερους τραυματισμούς σε σχέση με τον έφηβο αθλητή με κυριότερο εξ’ αυτών τις πτώσεις. Το στήθος, ο πόνος της εμμηνορρυσίας καθώς και το προ εμμηνορρυσιακό σύνδρομο μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές επιπτώσεις, τραυματισμούς ή κακώσεις. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως το σώμα υποβάλλεται σε ελλειμματική συμπεριφορά αφού οι σύνδεσμοι χαλαρώνουν και οι αρθρώσεις γίνονται επιρρεπείς σε τραυματισμούς. Το μυοσκελετικό σύστημα της έφηβης αθλήτριας επηρεάζεται από ορμονικούς παράγοντες και γι’ αυτό είναι πολύ σημαντικό το πρόγραμμα της προπόνησης, η επιβάρυνση και οι φορτίσεις που δέχεται να διαφέρουν σύμφωνα με τις σωματικές αλλαγές που βιώνει κατά περιόδους ώστε να μην τραυματισθεί. 

Ο πρωταθλητισμός συχνά περιορίζει τα οφέλη της άσκησης και οδηγεί σε αρνητικές συμπεριφορές με ψυχικές μεταβολές που οδηγούν σε τραυματισμούς και ελλείμματα. 

Οι παθολογικές διαιτητικές συνήθειες, το άγχος του ανταγωνισμού και της πρωτιάς, το βαρύ προπονητικό πρόγραμμα και η έντονη οστική καταπόνηση δημιουργούν έδαφος για ελλείμματα όπως το χαμηλό σωματικό βάρος, την διακοπή της περιόδου (αμηνόρροια) και την ελλιπή σύσταση της οστικής μάζας με μείωση της πυκνότητας του σκελετού οδηγώντας στην Τριάδα της έφηβης αθλήτριας. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απογοητευτικό αφού επηρεάζεται η δεύτερη φάση της σκελετικής ωρίμανσης και της απόκτησης της κορυφαίας οστικής μάζας οδηγώντας σε κατάγματα κοπώσεως, πρόωρη οστεοπόρωση αλλά και οστεοπόρωση στη Τρίτη ηλικία. 

Στην εγκυμοσύνη το σώμα της γυναίκας χαρακτηρίζεται ελλιπές με την μεταβολή του άξονα στήριξης και την αλλαγή της στάσης του σώματος λόγω του όγκου της κοιλιακής χώρας, την αύξηση του μεγέθους του στήθους και τις ορμονικές αλλαγές. Η χαλάρωση των μυϊκών ιστών, αρθρώσεων και συνδέσμων θέτουν το γυναικείο σώμα σε επικινδυνότητα και ελλειμματική συμπεριφορά. Η αστάθεια των αρθρώσεων, η μυϊκή χαλάρωση και η χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους είναι βασικές δυσλειτουργίες που χαρακτηρίζουν αυτή τη περίοδο. Στη συνέχεια, το χρονικό διάστημα που ακολουθεί τον φυσιολογικό τοκετό ή την καισαρική παρατείνουν την περίοδο των αλλαγών στο σώμα της γυναίκας. 

Μετά τον τοκετό το σώμα χρειάζεται τουλάχιστον 6 μήνες για να επανέλθει ορμονικά στην προ εγκυμοσύνης φυσική κατάσταση. Στη περίοδο αυτή, η πρόωρη επανένταξη στην άθληση μπορεί να δημιουργήσει μεγαλύτερο σωματικό έλλειμμα και καθυστέρηση στην επανένταξη και αθλητική συμμετοχή. 

Η εμμηνόπαυση σηματοδοτεί το τέλος της αναπαραγωγικής ζωής της γυναίκας. Αυτό από μόνο του αποτελεί για πολλές γυναίκες ένα έλλειμμα με ψυχικό κόστος. Ορμονικές διαταραχές, ουρογεννητική ατροφία, προβλήματα στον ύπνο, αύξηση του σωματικού βάρους και άλλα βραχυπρόθεσμα συμπτώματα αποτελούν «βασανιστικές» αλλαγές. Τα συμπτώματα υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής καθώς επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική υγεία του γυναικείου φύλου και της αθλήτριας γυναίκας περιορίζοντας τη συμμετοχή στην άσκηση. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της εμμηνόπαυσης λόγω έλλειψης των οιστρογόνων είναι η ορμονική γήρανση του δέρματος, η μυϊκή ατροφία, προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα καθώς η στεφανιαία νόσος θεωρείται εμμηνοπαυσιακό νόσημα, και η οστεοπόρωση. Οι γυναίκες που μπορεί ως έφηβες να είχαν δυσλειτουργία εμμήνου ρύσεως και καθυστέρηση της εμμηναρχής είναι υψηλής επικινδυνότητας για κατάγματα αφού σκελετικά προϋπάρχει ιστορικό ελλιπούς σύστασης οστικής πυκνότητας. Το κάπνισμα, φτωχές διατροφικές συνήθειες και το χαμηλό σωματικό βάρος είναι παράγοντες που επηρεάζουν τη γυναίκα που ασχολείται με τον ψυχαγωγικό αθλητισμό και μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το σώμα της κατά την επιβάρυνση και ακατάλληλη φόρτιση των μυών και των αρθρώσεων. Πολύ σημαντική είναι η συμβουλευτική και εκπαίδευση της γυναίκας στη θεραπευτική άσκηση με στόχο την αποφυγή των πτώσεων και την ενίσχυση του μυοσκελετικού συστήματος. 

Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας είναι αδιαμφισβήτητα πολύ σημαντικός τόσο στη πρόληψη, τη παρέμβαση αλλά και την θεραπεία του ελλείμματος στη γυναίκα αθλήτρια. Είναι η ειδικότητα που έχει την πρέπουσα επιστημονική κατάρτιση ώστε να αξιολογεί λεπτομερώς, να επιλέγει και να εκτελεί την θεραπευτική άσκηση με σκοπό την αποκατάσταση των σωματικών αλλαγών που οριοθετούν το έλλειμμα. Η επιστημονική κατάρτιση και η γνώση της παθολογίας της κίνησης ορίζουν τον φυσικοθεραπευτή ως ειδικό επαγγελματία υγείας της θεραπευτικής άσκησης. 

Η συνταγογράφηση της άσκησης κατά την περίοδο του ελλείμματος, αποτελεί σημαντικό εργαλείο καταγραφής και μετέπειτα επικοινωνίας με άλλους εμπλεκόμενους επαγγελματίες στην επιστήμη της άσκησης ώστε να υπάρχει ομοιογένεια και διατήρηση του στόχου επανένταξης της γυναίκας στην υψηλού επιπέδου αγωνιστική συμμετοχή και άθληση. 

Η Παγκόσμια Συνομοσπονδία Φυσικοθεραπείας (WCPT) και ο Διεθνής Οργανισμός Φυσικοθεραπευτών για την Υγεία των Γυναικών (IOPTWH) καθώς και άλλοι ειδικοί φορείς πλαισιώνουν με τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες, προφυλάξεις και αντενδείξεις στην αντιμετώπιση και οριοθετούν τη σημαντικότητα του ρόλου της φυσικοθεραπείας στην αποκατάσταση πριν την επανένταξη του γυναικείου φύλου σε όλα τα επίπεδα αθλητικής συμμετοχής. 

Τέλος, οι στοχευόμενες μελέτες στην αποτελεσματικότητα των φυσικοθεραπευτικών παρεμβάσεων στην ελλειμματική αθλήτρια, η ανάδειξη του ρόλου του φυσικοθεραπευτή στην διεπιστημονική ομάδα αντιμετώπισης του ελλείμματος στον γυναικείο αθλητισμό στην χώρα μας και η οριοθέτηση της συνταγογράφησης της άσκησης αποτελούν μηνύματα που προωθούν επιστημονικά την επαγγελματική μας ταυτότητα και ενισχύουν τη στοχευόμενη αξιολόγηση και εξειδικευμένη φυσικοθεραπευτική παρέμβαση.



Βιβλιογραφία:

1. Agostini R: Medical and Orthopedic Issues of Active and Athletic Women. Philadelphia, PA, Hanley & Belfus, 1994 
2. Mantle J, Haslam J, Barton S: Physiotherapy in Obstetrics and Gynaecology. Second Edition. London, UK. Butterworth- Heinemann, 2004 
3. Sapsford A, Saxton Bullock J, Markwell S: Women’s Health. A Textbook for Physiotherapists. London, UK. WB Saunders Company Ltd, 1998 
4. Stephenson R, O’ Connor L. Obstetric and Gynecologic Care in Physical Therapy. Second Edition. Thorofare, NJ. Slack, 2000 
5. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists http://www.acog.org/Patients/FAQs/The-Menopause-Years 
6. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists http://www.acog.org/Search?Keyword=exercise+and+pregnancy 
7. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Exercise-During-Pregnancy 
8. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists http://www.acog.org/Patients/FAQs/Your-Changing-Body-Puberty-in-Girls-Especially-for-Teens 
9. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists http://www.acog.org/About-ACOG/News-Room/News-Releases/2012/Osteoporosis-Guidelines-Issued 
10. American Congress of Obstetricians and Gynaecologists http://www.acog.org/Search?Keyword=exercise+postpartum 
11. http://www.ioptwh.org/ 
12. http://www.ioptwh.org/pdfs/IOPTWHscopeofpractice.pdf




πηγή: https://www.linkedin.com/pulse/%CE%BF-%CF%81%CF%8C%CE%BB%CE%BF%CF%82-%CF%84%CE%B7%CF%82-%CF%86%CF%85%CF%83%CE%B9%CE%BA%CE%BF%CE%B8%CE%B5%CF%81%CE%B1%CF%80%CE%B5%CE%AF%CE%B1%CF%82-%CF%83%CF%84%CE%B7-%CF%83%CF%85%CE%BD%CF%84%CE%B1%CE%B3%CE%BF%CE%B3%CF%81%CE%AC%CF%86%CE%B7%CF%83%CE%B7-%CF%83%CF%84%CE%B7%CE%BD-mimi-marcellou

Δευτέρα, 2 Ιανουαρίου 2017

2017: Πρώτοι σε πτυχία, πάτοι σε παιδεία;

από τον ιστότοπο: http://www.huffingtonpost.gr






του Καθηγητή Παθολογίας, Έρευνας, Πολιτικής Υγείας και Στατιστικής του Πανεπιστημίου Stanford







To 2016 η απαξίωση παιδείας και επιστήμης συνεχίστηκε πολύ επιτυχημένα. Εκπαιδευτικοί σκυλοκαβγάδες ανάμεσα σε άσχετους υπουργούς, αυτόκλητους ιεραποστόλους και μέλη επιτροπών αγνώστων προσόντων μάς παιδέψανε για ασημαντότητες (π.χ. μαθήματα Θρησκευτικών). Πανάθλιοι κομματικοί στρατοί (αριστεροί και δεξιοί) ανέκαθεν φιλοδοξούν να κατσαβιδώσουν την παιδεία με μανδαρινικά νομοθετήματα. Θυμίζουν μανιακούς που θέλουν σώνει και καλά να ασκήσουν ευαίσθητη πλαστική χειρουργική με αλυσοπρίονο Μπλακεντέκερ. Εκεί αυτοί, επιμένουν «να επιδείξουν έργο».

Η επίδοση των Ελλήνων μαθητών φλερτάρει τον παγκόσμιο πάτο στην πρόσφατη εκτίμηση PISA και στα τρία εκτιμώμενα αντικείμενα (κατανόηση κειμένου, θετικές επιστήμες, μαθηματικά). Τα παιδιά των δημόσιων σχολείων βρέθηκανε στην 28η-29η θέση ανάμεσα σε 32 χώρες. Η επίδοση των ιδιωτικών ήταν σαφώς ανώτερη, αλλά τα καλύτερα ιδιωτικά εκπαιδευτήρια εκτροχιάζονται σε πασαρέλες οικογενειακού πλούτου παρά αξιοκρατίας. Ενδεικτικό παράδειγμα το Κολλέγιο Αθηνών, άλλοτε ναυαρχίδα της αριστείας. Μακρόχρονη δικαστική αγωγή κόστους 13 εκατομμυρίων δικαίωσε πρόσφατα τους Επιτρόπους του σχολείου στη Νέα Υόρκη αποκαλύπτοντας την στραβή πορεία που ακολούθησε το Κολλέγιο επί χρόνια.

Στα πανεπιστήμια συνεχίζονται ηρωικές προσπάθειες όσων ευσυνείδητων. O κρατικός προϋπολογισμός του πανεπιστημίου Αθηνών για λειτουργικά έξοδα έχει μειωθεί τόσο που αντιστοιχεί μόλις στο 0.5% των λειτουργικών εξόδων του Stanford. Με συνεχή συρρίκνωση, το συνολικό προσωπικό των 37 ΑΕΙ και ΑΤΕΙ είναι πλέον μικρότερο από ότι ενός καλού δημόσιου πανεπιστημίου, όπως το Michigan State και έχει δυσμενέστατη αναλογία καθηγητών-τεχνικού προσωπικού-διοικητικών. Απεγνωσμένες κινήσεις μπαζιανοποίησης: αντί να ενισχύσουν το τεχνικό προσωπικό, το ανακηρύσσουν σε διδάσκοντες-καθηγητές. Προκύπτουν πανεπιστήμια με 100 ακαδημαϊκούς στρατηγούς για κάθε στρατιώτη.

Δε φταίει ότι λεφτά δεν υπάρχουν. Απλώς, η χώρα έχει άλλες προτεραιότητες. Επί δεκαετίες, το κράτος ανέχεται (ή και διαγράφει) χρέη ποδοσφαιρικών εταιρειών, πολιτικών κομμάτων και τηλεοπτικών σταθμών. Ποσά ισοδύναμα με εκατοντάδες προϋπολογισμούς πανεπιστημίων διασπαθίζονται για να περισωθούν ως εθνικά κειμήλια ομαδάρες, ασύδοτα κόμματα και κανάλια του κάθε κανάγια. Και μόνο το κόστος των τελετών που έχει τιμήσει και όπου έχει τιμηθεί με χρυσά κλειδιά, μπάντες και παρελαύνοντες ο ολιγαρκής Πρόεδρος της Δημοκρατίας (πανεπιστημιακός σχεδόν ανύπαρκτος σε διεθνείς βάσεις επιστημονικών αναφορών) συναγωνίζεται φέτος τον λειτουργικό προϋπολογισμό των πανεπιστημίων Κρήτης, Ιωαννίνων και Πατρών.

Φημολογείται ότι οι καταλήψεις ελαττώθηκαν επί «αριστερής» (;) διακυβέρνησης. Πιθανότερο είναι ότι τα πανεπιστήμια πλέον βρίσκονται υπό μόνιμη κατάληψη. Καταλαμβάνεται το ήδη κατειλημμένο; Μαυρίζεται το μαύρο; Το φάσμα της κατάληψης ξεκινάει από την καντίνα και καταλήγει στην πρυτανεία. Οι αξιολογότατοι συνάδελφοι σε τμήμα όπου έδωσα ομιλία πρόσφατα με πληροφόρησαν ότι η καντίνα τους έχει μόνιμα καταληφθεί από κολεκτίβα. Όποιος θέλει, φέρνει τον καφέ του και τον ψήνει ο ίδιος. Χαριτωμένο. Στην άλλη άκρη της ιεραρχίας, κοσμήτορες και πρυτάνεις συμπεριλαμβάνουν ικανό αριθμό ακαδημαϊκών καταληψιών. Πρόκειται για κομματικά πουλέν και άλλα αξιοπερίεργα όντα. Καθόλου χαριτωμένο. Δυστυχώς, στα κορυφαία πρόσωπα της πολιτείας γενικότερα προάρχουν συχνά εξίσου αξιοπερίεργοι καταληψίες.  



Η φυγή επιστημόνων συνεχίζεται. Ελάχιστοι λαοί διαθέτουν τόσους κορυφαίους επιστήμονες, αλλά το 97% των κορυφαίων Ελλήνων επιστημόνων έχουν κάνει το κυριότερο έργο τους με διεύθυνση εργασίας αλλοδαπής. Αρκετοί εκλεκτοί συνάδελφοι έφυγαν πρόσφατα, άλλοι το σκέφτονται. Μένουν πίσω όσοι είναι στα αζήτητα και όσοι έχουν σοβαρούς προσωπικούς λόγους ή καθαρόαιμο ηρωισμό να πεθάνουν επιστημονικά στην πατρίδα. Θαυμάζω τους ήρωες φίλους. Την οριστική κατάρρευση δεν θα την αντιληφθούμε όταν συμβεί. Τα πανεπιστημιακά ιδρύματα θα σβήσουν με υπόκωφο λυγμό. Ίσως έχουν σβήσει ήδη και ο λυγμός ήταν τόσο υπόκωφος που δεν ακούστηκε καν.

Η παραγωγή επιστημονικών δημοσιεύσεων με ελληνική διεύθυνση υποχωρεί διεθνώς. Πλέον το 2016 υπολείπεται 6% της Αιγύπτου (βάση Scopus) ενώ το 2005 ξεπερνούσε (αριθμητικά τουλάχιστον) Δανία, Φινλανδία, Νορβηγία και Ισραήλ. Γινόμαστε αμιγής τουριστικός προορισμός στην καλύτερη περίπτωση, αποτυχημένη μπανανία στην χειρότερη. Καμία από τις 600 πλέον αναφερόμενες επιστημονικές δημοσιεύσεις του 2015-2016 δεν είχε διεύθυνση κύριου συγγραφέα από ελληνικό ίδρυμα. Ένα θετικό νέο: οι δαπάνες για Έρευνα και Ανάπτυξη ανέβηκαν στο 0,96% του ΑΕΠ. Ξεπεράσαμε την επί δεκαετίες συνοδοιπόρο Ουγκάντα, πλησιάζουμε Λιθουανία, Τουρκία και Μεξικό. Δυστυχώς ακόμα κι οι ελάχιστοι αυτοί πόροι κατευθύνονται συχνά σε πελατειακούς καταποτήρες. Στην καινοτομία, η Ελλάδα φιγουράρει μακάρια στην 146η θέση (επί 185) στην ευκολία να ανοίξεις νέα επιχείρηση.

Μηχανισμοί που θα μπορούσαν να μετεμφυτεύσουν αριστεία αποδομούνται. Χαρακτηριστικός ο παραγκωνισμός και οι εκτεταμένες παραιτήσεις σοβαρών επιστημόνων των Συμβουλίων Ιδρυμάτων. Η άκρως θεαματική επιστημονική ανεπάρκεια του προσωπικού όλων των κομμάτων αποτελεί εγγύηση: η αποδόμηση θα συνεχιστεί όταν κυβερνήσουν κόμματα που τώρα δήθεν υπεραμύνονται ψηφοθηρικά της «αριστείας». Ταυτόχρονα, η ανάδειξη στενόμυαλων εθνικιστικών τάσεων και η άνοδος κυβερνήσεων με αντι-επιστημονικές περγαμηνές σε χώρες με παραδοσιακά ισχυρή επιστήμη σκιάζουν την υφήλιο το 2017. Σε συνδυασμό με τον εντατικό διωγμό-αποξένωση από την Ελλάδα και την καταστροφή των τοπικών νησίδων αριστείας, οι επιστημονικές προοπτικές χειροτερεύουν και για τη χώρα και για τη διασπορά της.

Όσο η σωρηδόν παραγωγή πτυχίων συνεχίζεται, το αντίκρυσμά τους γίνεται περισσότερο αβέβαιο. Σε κάποια αντικείμενα υπάρχει μαζική μετανάστευση πτυχιούχων, όπως στην ιατρική, όπου η χώρα έχει περισσότερους ιατρούς ανά πληθυσμό παγκοσμίως (7 ανά 1000 κατοίκους) μαζί με την Κούβα. Παράλληλα ο πληθωρισμός ιατρών εξελίσσεται σε κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. Ενώ υπάρχουν ελλείψεις σε σημαντικές ειδικότητες, οι περισσευούμενοι ασκληπιάδες θα ασκήσουν συχνά αχρείαστη, επιβλαβή ιατρική λόγω βιοπορισμού ή αθέμιτης κερδοσκοπίας. Π.χ. παρά την οικονομική κρίση κάνουμε 3300% περισσότερες αξονικές τομογραφίες ανά 1000 άτομα από ότι η Νέα Ζηλανδία. Εξίσου αλόγιστη είναι η χρήση άλλων διαγνωστικών δοκιμασιών, π.χ. άχρηστα PSA που τροφοδοτούν πελατεία ουρολόγων και άλλων ειδικοτήτων. Άλλα παραδείγματα είναι η πολυφαρμακία σε ηλικιωμένους και άχρηστες χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. καισαρικές τομές).

Ο αριθμός πτυχιούχων νομικής είναι επίσης ρεκόρ. Και μόνο η Θεσσαλονίκη διαθέτει περισσότερους δικηγόρους από ότι ολόκληρη η Σουηδία με 10 εκατομμύρια πληθυσμό. Κι όμως, ο μέσος χρόνος που χρειάζεται για να τελεσιδικήσει δικαστική υπόθεση είναι 1580 ημέρες: είμαστε χειρότερα από κάθε άλλη ευρωπαϊκή χώρα και 155οι στον κόσμο. Άλλο ένα επιστημονικό επάγγελμα που το πλεόνασμά του δρα τελικά εναντίον του πληθυσμού.

Η Ελλάδα εξελίσσεται σε χώρα με πολλούς πτυχιούχους, αλλά χωρίς σοβαρά καταρτισμένους επιστήμονες εκεί που τους χρειάζεται για ό,τι τους χρειάζεται. Σε πολλά αντικείμενα, οι απόφοιτοι μπορούν μόνο να διδάσκουν φροντιστήρια για να οδηγήσουν άλλους νέους στις ίδιες σχολές και στο ίδιο αδιέξοδο. Άνεργοι, ετεροαπασχολούμενοι ή βλαβεροί για τους συμπολίτες τους.

Υπάρχει διέξοδος; Μπορεί, έστω τώρα, η Ελλάδα να επενδύσει σε σοβαρή παιδεία (θετική και ανθρωπιστική), επιστήμη και καινοτομία με αυστηρή αφοσίωση στην ποιότητα και με παντελή αποκλεισμό κομμάτων, ευλογημένων ιερουργών, ποικίλων ραδιούργων, δικτυωμένων εργολάβων και άλλων βδελλών; Δύσκολο, αλλά δεν υπάρχει άλλη λύση. Μπορούμε να επενδύσουμε ανεπιφύλακτα σε ανοιχτά μυαλά, πρωτοποριακή τεχνολογία και νέες ιδέες; Δύσκολο, όταν το ελληνικό κράτος αφιερώνει κάθε χρόνο 200 εκατομμύρια (βρέξει χιονίσει) σε μισθούς κληρικών και μόνο 10 εκατομμύρια (υπό αίρεση) σε υποτροφίες του ΙΚΥ. Όταν ακόμα και αυτές οι υποτροφίες πηγαίνουν κυρίως σε προπτυχιακούς με κριτήριο την «επιτυχή εξέταση τουλάχιστον του 65% των μαθημάτων του ακαδημαϊκού έτους». Επιβραβεύουμε δηλαδή όσους πέφτουν κάτω απ' τη βάση μόνο μια στις τρεις φορές. Πάλι καλά. Εδώ εκατομμύρια ψηφοφόροι επιβραβεύουν αυτούς που πέφτουν κάτω από τη βάση μονίμως.

Καθώς μπαίνει το 2017, εξακολουθώ να πιστεύω ότι η Ελλάδα έχει σαφέστατα τις δυνατότητες να γίνει παγκόσμια υπερδύναμη στην παιδεία και στην επιστήμη. Κάθε χρονιά όμως κάνουμε ό,τι μπορούμε για να μην πετύχουμε.

 Εδώ που φτάσαμε, έχουμε δυο επιλογές πλέον. Να σβήσουμε και σαν χώρα με έναν υπόκωφο λυγμό. Ή να σοβαρευτούμε. 



Δευτέρα, 5 Δεκεμβρίου 2016

Οι Δέκα Εντολές για Φυσικοθεραπευτές

από τον ιστότοπο: The Sports Physio

Μια εντολή είναι ένας θρησκευτικός κανόνας, ένα "διάταγμα" που δίνεται από μια ανώτερη δύναμη, τα λόγια του Θεού... παρόλο που ο καθένας βλέπει διαφορετικά τον Θεό, από καιρό σε καιρό και από τόπο σε τόπο.
Έτσι, ίσως, η λέξη "εντολή" είναι λίγο δογματική. 'Ισως θα έπρεπε να βάλω σαν τίτλο το "οι 10 προτάσεις μου για φυσικοθεραπευτές", αλλά νομιζώ ότι δεν είναι κάτι τόσο σημαντικό για να συζητηθεί.  
Γι 'αυτό μην κολλάτε στον αρχικό τίτλο, εκτός αν θέλετε να έχετε πάντα κάτι για να παραπονιέστε... 



Πέρα από την συζήτηση για τον τίτλο του άρθρου, αυτό που θέλω πραγματικά να κάνω με αυτό, είναι να διατυπώσω κάποιες σκέψεις για το τι νομίζω ότι είναι αυτό που κάνει κάποιον καλό Φυσικοθεραπευτή. 
Αυτές οι "εντολές", βασίζονται στις δικές μου παρατηρήσεις, τις αλληλεπιδράσεις και τις εμπειρίες μου και σε μεγάλο βαθμό διαμορφώνονται από την συνεργασία που είχα με άλλους συναδέλφους. Συνάδελφοι με ηθική, που έχουν λόγο και λογική, σε ένα επάγγελμα που έχει κατακλυσθεί με το ακριβώς αντίθετο. Συνάδελφοι που με έχουν διδάξει, ότι η δύναμη της Μεγάλης Φυσικοθεραπείας δεν είναι στα χέρια, αλλά το κεφάλι και την καρδιά. 
Αυτό το άρθρο είναι επίσης σε μεγάλο βαθμό επηρεασμένο από τις συζητήσεις με άλλους θεραπευτές, οι οποίοι μου έχουν προκαλέσει αναζητήσεις, αλλα και πολλες φορές, αντικατοπτρίζουν τις δικές μου απόψεις, γνώμες, πεποιθήσεις και προκαταλήψεις. 
Έτσι λοιπόν, προχωρούμε στις 10 εντολές μου για Φυσικοθεραπευτές:


 

Εντολή No 1: Η Ενεργητική Θεραπεία υπερέχει πάντα της Παθητικής Θεραπείας! 

Όσοι με γνωρίζουν ή έχουν διαβάσει κάποιο από τα παλιότερα άρθρα μου, δεν θα εκλαγούν από το γεγονός ότι αυτή είναι η πρώτη μου εντολή. Έχω εδώ και καιρό αναπτύξει την άποψη μου για το ότι οι Φυσικοθεραπευτές πρέπει να χρησιμοποιούν λιγότερο "παθητικές θεραπείες" σε όλα τα περιστατικά που αντιμετωπίζουν.
Όταν μιλάω για "παθητικές θεραπείες", εννοώ το να βάζουμε τον ασθενή μας ξαπλωμένο σε ένα κρεβάτι θεραπείας, χωρίς να κάνει κάτι που να πιεστεί και να εφαρμόζουμε επάνω του ηλεκτροδια, βελόνες ή διάφορες ακτινοβολίες. 
Και όταν μιλάω για λιγότερο, εννοώ να κάνουμε λιγότερη χρήση και λιγότερη προώθηση αυτής της μορφής θεραπείας! 
Με αυτό βέβαια δεν λέμε ότι κανείς δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει παθητικές θεραπείες, ούτε ότι αυτές δεν έχουν αποτέλεσμα. 
Πολλοί συνάδελφοι τις χρησιμοποιούν, για μικρά χρονικά διαστήματα, περιστασιακά, σε ορισμένες περιπτώσεις και με ορισμένους ασθενείς. Αλλά όλες οι παθητικές θεραπείες, που δεν έχει σημασία πόσο πολύ σας ελκύουν, έχουν πάντα μικρή αποτελεσματικότητα και μικρή διάρκεια βελτίωσης των προβλημάτων. 
Έτσι, με απλά λόγια, αν η Φυσικοθεραπεία που προσφέρετε στους ασθενείς σας, είναι περισσότερο ενεργητική και λιγότερο παθητική, θα έχει θετικότερα και πιο μακροχρόνια αποτελέσματα!


Εντολή 2: Ο σκοπός της άσκησης δεν είναι μόνο η ενδυνάμωση!

Παρά την πρότερη θητεία μου σαν προπονητής και την σαφή προκατάληψή μου για την χρήση ασκήσεων ενδυνάμωσης, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που πρέπει να λαμβάνουμε υπόψη μας όταν χρησιμοποιούμε ασκήσεις.  
Η δύναμη, η αντοχή, ο κινητικός έλεγχος, όλα έχουν ττην σημασία τους και απαιτούν διαφορετικές μεθόδους για να επιτευχθούν. Η λεπτομερής κατανόηση του πώς η ανθρώπινη φυσιολογία ανταποκρίνεται και προσαρμόζεται σε διαφορετικούς τρόπους και μεθόδους άσκησης είναι απαραίτητη για τον σωστό Φυσικοθεραπευτή. Έτσι η αναγνώριση του τι ακριβώς χρειάζεται ο ασθενής είναι ζωτικής σημασίας.
Ο ρόλος της άσκησης δεν είναι μόνο για τη βελτίωση της μυϊκής δύναμης. Τα αποτελέσματα των μηχανικών καταπονήσεων σε όλους τους ιστούς από την άσκηση και η ενθάρρυνση της προσαρμογής του ασθενή, δεν πρέπει να αγνοηθεί. 
Τέλος, η άσκηση δεν είναι μόνο για την βελτίωση της σωματικής δομής. Ας μην ξεχνάμε τον ρόλο της άσκησης στην μείωση του πόνου, στην αντιμετώπιση του φόβου, του άγχους, της κατάθλιψης και μια σειράς από άλλα ψυχοκοινωνικά θέματα. Και αυτός είναι άλλος ένας σημαντικός λόγος για να την χρησιμοποιήσετε. 


Εντολή 3: Το νευρικό σύστημα είναι ο βασιλιάς! 

Πολλοί Φυσικοθεραπευτές δίνουν περισσότερη σημασία σε έναν ιστό, είτε πρόκειται για μυ, για περιτονία, για τένοντα, για συνδέσμους, αλλά πάντα πρέπει να θέτουμε τον νευρικό ιστό στην κορυφή του δέντρου!
Όταν το νευρικό σύστημα είναι δυστυχισμένο, τίποτε δεν λειτουργεί σωστα! 
Επιτέλους αρχίζει να αναγνωρίζεται ευρύτερα ότι όλες οι θεραπείες επηρεάζουν τους υπόλοιπους ιστούς πολύ λίγο, αν όχι καθόλου. Εμείς δεν θεραπεύουμε τους μυς, εμείς δεν αντιμετωπίζουμε τα προβλήματα της περιτονίας, εμείς δεν αντιμετωπίζουμε τα προβλήματα των τενόντων, αλλά θεραπεύουμε ανθρώπους με νευρικό σύστημα! Η αλληλεπίδραση με τα χέρια μας, οι ασκήσεις, ακόμα και τα λόγια μας περνάνε στο νευρικό σύστημα του ασθενή και είναι πολύ πίο σημαντικό αυτό από οτιδήποτε άλλο! 
Πραγματικά δεν έχει σημασία πόσο καλός στους χειρισμούς είστε. Πραγματικά δεν έχει σημασία αν έχετε καταρτίσει ένα άριστο πρόγραμμα κινησιοθεραπείας. Αν έχετε μπροστά σας έναν εκνευρισμένο ή φοβισμένο ασθενή και δεν του δίνετε επαρκείς εξηγήσεις και οδηγίες για το πρόβλημά του, τότε μην περιμένετε θετικά αποτελέσματα! 


Εντολή 4: Η αλληλεπίδραση είναι πάνω από την επέμβαση! 

Η σχέση που έχετε με τον ασθενή σας είναι το παν! Από τον 70χρονο συνταξιούχο που αναρρώνει από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος, στον μέσηλικα που υποφέρει από μια χρόνια οσφυαλγία τα τελευταία 5 χρόνια και έως τον 18χρονο ποδοσφαιριστή που έπαθε τράβηγμα στο χθεσινό παιχνίδι, θα πρέπει να έχετε την ανάλογη προσέγγιση. 
Δώστε στον ασθενή σας τη διαβεβαίωσή σας για την υπομονή που θα δείξετε στο πρόβλημά του και δημιουρήστε του εμπιστοσύνη για τον επαγγελματισμό σας και την τεχνική σας ικανότητα. 
Δείξτε ότι καταλαβαίνετε, συμπάσχετε και νοιάζεστε για το πρόβλημά του. Δείξτε ότι νοιάζεστε γι αυτόν και έχετε έναν ειλικρινή και φιλικό τρόπο διαχείρησης. 
Δεν ειναι ανάγκη να γίνετε οι καλύτεροι φίλοι με τους ασθενείς σας, αλλά η καλή σχέση είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή έκβαση της θεραπείας σας. 



Εντολή No 5: Ακούστε περισσότερο, μιλάτε λιγότερο! 

Σύμφωνα με μια έρευνα, ο μέσος χρόνος που μπορεί να μιλήσει ένας ασθενής, χωρίς να διακόπτεται, σε μια ιατρική εξέταση είναι μεταξύ 12 και 23 δευτερολέπτων.  
Κάντε μια συνειδητή προσπάθεια να αφήσετε τους ασθενείς σας να μιλήσουν ελεύθερα και ακούστε τι λένε και πώς το λένε. Μην περιμένετε να μιλήσετε στην επόμενη επίσκεψη ή μην σκέφτεστε το επόμενο ερώτημα που θέλετε να ρωτήσετε. Θα μάθετε πολύ περισσότερα και θα είστε σε θέση να πάρετε μια πολύ σαφέστερη εικόνα από τον ασθενή σας, αν του δώσετε τη δυνατότητα να μιλήσει χαλαρά και ελεύθερα. 
Μην ακολουθείτε μια τυποποιημένη αξιολόγηση, που μπορεί να είναι ρομποτική και στείρα. Αντιλαμβάνομαι αυτό μπορεί να είναι δύσκολο και χρονοβόρο. 
Χρησιμοποιήστε την ενεργητική ακρόαση και την ευέλικτη αξιολόγηση και θα δείτε τα οφέλη σύντομα! 


Εντολή Νο 6: Μην φοβάστε να ρωτήσετε! 

Αυτό ισχύει τόσο για τους ασθενείς, όσο και για τους επαγγελματίες υγείας! 
Μιλάτε με τους ασθενείς περισσότερο, πολύ περισσότερο, για να αποκτήσουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για το πρόβλημά τους. Παίρνοντας επίσης, όσες περισσότερες πληροφορίες μπορείτε σχετικά με το παρελθόν του ασθενή, την οικογένεια του, τα χόμπι του, τον τρόπο ζωής και τα ενδιαφέροντα του, χτίζετε το προφίλ του, αλλά και μπορείτε και να έχετε πολύτιμες ιδέες για τοπως θα τον βοηθήσετε. Θα κατανοήσετε καλύτερα την προέλευση του προβλήματός του.  
Αυτό θα πρέπει, προφανώς, να γίνει με διακριτικότητα, Δεν πρέπει να φαίνεστε αδιάκριτοι ή ασεβείς και δεν πρέπει να ξεκινήσετε από την πρώτη αξιολόγηση! 
Η συνεργασία με τους άλλους επαγγελματίες υγείας, που ασχολούνται με τον ασθενή, είναι ακόμη πιο ζωτικής σημασίας. Μπορεί κάποιος άλλος συνάδελφος γιατρός, νοσηλευτής ή άλλος θεραπευτής να έχει αντιληφθεί κάτι που εσείς δεν έχετε.
Θα πρέπει να προσεγγίζουμε τον ασθενή και το πρόβλημά του επαγγελματικά και με σεβασμό! Αλλά ακριβώς, όπως εσείς ρωτάτε, θα πρέπει να δέχεστε ερωτήσεις και να απαντάτε κι εσείς. 


Εντολή Νο 7: Παραδεχτείτε τα λάθη σας και διορθώστε τα! 

Τα λάθη είναι ανθρώπινα και έτσι μπορεί να έχετε μια λάθος εκτίμηση ή κάποια εσφαλμένη αξιολόγηση. Ωστόσο, δεν υπάρχει τίποτα χειρότερο από έναν επαγγελματία που προσπαθεί να καλύψει ένα λάθος του με κάποιο άλλο!  
Αν αντιληφθείτε οτι έχετε κάνει κάποιο λάθος, πρέπει να το παραδεχτείτε άμεσα. Είναι εγληματικό να μην μαθαίνετε από τα λάθη σας. Οι υποθέσεις και η αξιολόγηση μπορούν συχνά να αλλάζουν όσο προχωρεί ο χρόνος της θεραπείας. Γι 'αυτό πρέπει να είστε έτοιμοι να αλλάξετε, να προσαρμόσετε ή ακόμα και να σταματήσετε την θεραπεία σας εντελώς. 


Εντολή Νο 8: Μην φοβάστε να ζητήσετε βοήθεια!

Από τους νεόυς θεραπευτές έως τους πεπειραμένους και από τους ειδικούς έως και τους γκουρού,  όλοι χρειάζονται βοήθεια σε κάποια στιγμή, αν και από την εμπειρία μου, οι γκουρού δεν το παραδέχονται ποτέ. Κάποιοι ζητούν βοήθεια πιο συχνά από τους άλλους, αλλά είναι σίγουρο ότι όλοι θα χρειάστούμε κάποτε βοήθεια, υποστήριξη ή καθοδήγηση σε κάποια χρονική στιγμή. 
Το σίγουρο είναι ότι δεν ξέρουμε τα πάντα και αν έχετε αυτή την άποψη, είστε χαμένος! Στο επάγγελμα μας, δεν υπάρχουν απόλυτες απαντήσεις και υπάρχει πάντα μια εξαίρεση σε κάθε κανόνα! Ζητώντας βοήθεια όταν την χρειάζεστε, δείχνει ειλικρίνεια, ταπεινότητα και το σημαντικότερο εμπειρία! 


Εντολή Νο 9: Αντιμετωπίστε τις γνώσεις και τις προκαταλήψεις σας τακτικά! 

Κάποια στιγμή και ενώ κάποιο πρόβλημα το αντιμετωπίζετε συνήθως εύκολα, σε κάποιον σθενή μπορεί να μην έχετε το προσδοκώμενο αποτέλεσμα!
ΜΗΝ αισθάνεστε ποτέ ότι έχετε την απόλυτη λύση, προσέγγιση ή μέθοδο για κάποιο πρόβλημα Θα πρέπει να εξετάζετε πάντα, πολύ και σκληρά, αυτό που εφαρμόζετε και αυτά που ξέρετε!
Ποτέ μην νομίζετε ότι τα έχετε υπολογίσει όλα, ποτέ μην αισθάνεστε άνετα για ότι κάνετε ή ότι έχετε κάνει! 
Αξιολογείτε συχνά τη γνώση σας και να ρωτάτε συχνά τον εαυτό σας: "τι θα γίνει αν...;".


Εντολή Νο 10: Διαβάστε περισσότερα, πολύ περισσότερα!

Η γνώση είναι δύναμη, και η αναζήτηση της γνώσης είναι πάντα σε εξέλιξη! Αν αναρωτιέστε συνεχώς, αυτό θα σας οδηγήσει στην αναζήτηση για απαντήσεις. Διαβάστε ερευνητικές εργασίες, διαβάστε βιβλία, διαβάστε blogs, ψαξτε στο facebook και στο twitter, διαβάστε οτιδήποτε σχετικό.
Ωστόσο, να θυμάστε ότι υπάρχει κάτι περισσότερο από την ανάγνωση και έτσι παρατηρήστε, ακούστε, μιλήστε, συμμετέχετε σε συζήτηση με συναδέλφους. Η αλληλεπίδραση είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να μάθουμε και να θυμάστε ότι δεν χρειάζεται να συμφωνούμε με τους συζητητές μας. 
Στην πραγματικότητα, θα ήθελα να σας συστήσω να επιδιώξετε συζητήσεις με αυτούς που έχουν αντίθετες απόψεις και ιδέες από τη δική σας. Μπορείτε να μάθετε πολλά περισσότερα από αυτούς που δεν συμφωνούν μαζί σας, είτε το πιστεύετε είτε όχι... 


Αυτές είναι οι δέκα «εντολές» μου για Φυσικοθεραπευτές, είμαι βέβαιος ότι κάποιοι μπορεί να διαφωνούν, αλλά σίγουρα κάποιοι θα προβληματιστούν.
Δεν είμαι ιεροκήρυκας! Απλά προσπαθώ να σας περάσω τις σκέψεις, τις απόψεις και τις εμπειρίες μου. Κρατήστε ότι θέλετε και αγνοήστε αυτά που δεν σας κάνουν. 
Ο κατάλογός μου δεν είναι πλήρης και πιστεύω ότι θα μπορούσαν να προστεθούν πολλά ακόμη. 
Στην πραγματικότητα, θα ήθελα πολύ να ακούσω και τις δικές σας δέκα εντολές...
Σας ευχαριστώ για την ανάγνωση




πηγή: https://thesportsphysio.wordpress.com/2014/03/30/my-10-commandments-of-physiotherapy-2/